當牙齒持續(xù)隱痛，冷熱敏感加劇，甚至牙齦上冒出小膿包時，可能意味著您的牙齒根尖已經(jīng)出現(xiàn)了問題。?? 根尖手術(shù)作為拯救天然牙的*后一道防線，是很多患者在根管治療失敗后的*佳選擇。但究竟哪些人需要接受這種手術(shù)？術(shù)前又該做好哪些準備才能確保手術(shù)成功？今天，我們將為您全面解析北京同仁醫(yī)院根尖手術(shù)的適用人群與術(shù)前準備要點，幫助您做好萬全準備，迎接健康笑容！
根尖手術(shù)是一種精細的顯微外科手術(shù)，通過切除牙齒的感染根尖，刮除根尖周病變組織，從而促進尖周病愈合。當傳統(tǒng)的根管治療無法解決問題時，這種手術(shù)成為保存天然牙的*后機會。
與拔牙后種植或鑲牙相比，根尖手術(shù)的*大優(yōu)勢在于能夠保留患牙，避免缺失牙帶來的咀嚼功能下降和鄰牙移位等問題。手術(shù)通常在局部麻醉下進行，患者全程保持清醒但無痛感，是現(xiàn)代牙科中兼具保守性和根治性的治療方式。
個人觀點：我認為根尖手術(shù)是牙科領(lǐng)域的一項精細藝術(shù)，它體現(xiàn)了“盡可能保存天然牙”的現(xiàn)代口腔治療理念。雖然手術(shù)難度較高，但成功后的長期效果往往優(yōu)于種植牙或固定橋，值得符合條件的患者考慮。
根據(jù)北京同仁醫(yī)院口腔科的臨床標準，以下六類人群是根尖手術(shù)的主要適用者：
當慢性根尖周炎病變范圍較大，經(jīng)過根管治療后仍無法使病變消失的患者，需要考慮進行根尖手術(shù)。這種情況下，單純依靠根管治療已難以徹底清除感染，需要通過手術(shù)方式直接切除病變組織。
在進行根管治療時，如發(fā)生器械折斷于根管內(nèi)，且部分器械超過根尖孔，通常需要通過根尖手術(shù)將折斷部分取出。這是一種較為復(fù)雜的病例，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和高超的技術(shù)。
根尖部出現(xiàn)的肉芽腫或囊腫，往往需要通過手術(shù)才能徹底治愈。這些病變組織單純依靠藥物治療難以消除，手術(shù)切除是*直接有效的方法。
因外傷導(dǎo)致牙根尖端部分折斷，且牙齒未出現(xiàn)明顯松動的情況，在經(jīng)過根管治療后，可通過根尖手術(shù)將折斷的牙根部分取出。這種手術(shù)能夠保存剩余的健康牙根，避免整個牙齒的缺失。
對于根管治療失敗并且無法除去根管填充材料的情況，根尖手術(shù)是一種有效的解決方案。這種情況常見于根管填充物超填或根管內(nèi)有不可取出的異物。
某些牙根形態(tài)異常（如彎曲根、喇叭狀根尖）或根尖孔敞開的病例，常規(guī)根管治療效果不佳，需要通過根尖手術(shù)直接切除異常部分，并進行倒充填。
雖然根尖手術(shù)是有效的治療手段，但并非所有人都適合接受該手術(shù)。以下是根尖手術(shù)的主要禁忌癥：
禁忌類型 | 具體情況 | 風(fēng)險說明 |
|---|---|---|
局部禁忌癥? | 急性根尖周炎或急性頜骨骨髓炎 | 急性炎癥期手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴散 |
牙齒嚴重缺損無法修復(fù) | 即使手術(shù)成功，牙齒也無法保留 | |
牙齒明顯松動的牙槽骨萎縮 | 牙齒支持組織不足，預(yù)后差 | |
全身禁忌癥? | 全身性疾病未控制 | 如嚴重心臟病、糖尿病等 |
精神情緒不穩(wěn)定或有精神病史 | 無法配合治療，影響術(shù)后恢復(fù) | |
妊娠期婦女（特別是孕早期） | 避免手術(shù)應(yīng)激對胎兒的影響 |
個人觀點：基于臨床觀察，我認為患者在選擇根尖手術(shù)前必須進行全面的全身健康評估。特別是糖尿病患者，如果血糖控制不佳，會嚴重影響術(shù)后骨組織愈合，這種情況下建議先控制好全身情況再考慮手術(shù)。
北京同仁醫(yī)院口腔科作為醫(yī)院的重點科室，始建于1886年，歷經(jīng)百年發(fā)展，已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化口腔診療中心?？剖椅挥跂|城區(qū)東交民巷核心區(qū)域，交通便利，多條地鐵線路可達?？剖艺嫉孛娣e約2000平方米，擁有40臺先進的牙科綜合治療椅，年接診量超過5萬人次。
科室引進了全套數(shù)字化診療系統(tǒng)，包括德國Sirona全景CT、iTero口掃儀、顯微根管治療設(shè)備等，實現(xiàn)了從診斷到手術(shù)的全程數(shù)字化管理。醫(yī)院嚴格實行“一對一”醫(yī)生全程負責(zé)制，確保每位患者獲得連續(xù)性、個性化的診療服務(wù)。同時提供24小時口腔急診服務(wù)，及時處理各種急性口腔問題。
在感染控制方面，科室嚴格執(zhí)行國際標準無菌消毒流程，所有器械均獨立包裝、高溫高壓滅菌，確?；颊甙踩?。就診環(huán)境舒適溫馨，有效緩解患者緊張情緒。北京同仁醫(yī)院口腔科連續(xù)多年榮獲“北京市口腔醫(yī)學(xué)重點學(xué)科”稱號，在本地市民中享有“技術(shù)精湛、服務(wù)貼心”的良好口碑。
劉楠副主任醫(yī)師是北京同仁醫(yī)院口腔科的資深專家，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，從業(yè)15年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，是一位具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔外科專家。
劉醫(yī)生*擅長的治療項目包括復(fù)雜根尖手術(shù)、牙髓病和根尖周病的顯微治療。她的技術(shù)風(fēng)格以操作精細、注重功能保存為特點，定期參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，掌握前沿治療技術(shù)。在接診過程中，她耐心細致，善于溝通，其“*大限度地保存天然牙”的執(zhí)業(yè)理念深受患者好評。
1. 根尖手術(shù)前需要進行哪些特殊檢查？
根尖手術(shù)前需要進行全面的影像學(xué)檢查，包括根尖片、全景片和錐形束CT（CBCT）。CBCT能夠三維立體顯示牙根形態(tài)、病變范圍與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是手術(shù)方案設(shè)計的重要依據(jù)。
2. 手術(shù)前需要停用哪些藥物？
如果患者正在服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林），通常需要在術(shù)前停藥5-7天，以減少術(shù)中出血風(fēng)險。但任何藥物的調(diào)整都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行停藥。
3. 手術(shù)前如何進行口腔準備？
術(shù)前24小時開始使用0.12%的復(fù)方氯己定含漱液含漱，每次10-15毫升，含漱1分鐘，每天2次。同時需要進行全口潔治，清除牙菌斑和牙結(jié)石，確保口腔環(huán)境衛(wèi)生。
4. 手術(shù)當天需要注意什么？
手術(shù)當天應(yīng)正常進食易消化的餐食，避免空腹手術(shù)。穿著寬松舒適的衣服，提前到達醫(yī)院休息放松。如有緊張情緒，可提前與醫(yī)生溝通，必要時術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物。
5. 全身健康狀況評估包括哪些內(nèi)容？
術(shù)前需要進行全面的身體檢查，包括血壓、血糖測量、心、肺、肝、腎功能檢查等，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。特別是對于有系統(tǒng)性疾病的患者，需要相關(guān)科室醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險。
個人觀點：我認為術(shù)前準備中*重要的是患者的心理準備。很多患者對根尖手術(shù)存在不必要的恐懼，其實現(xiàn)在的顯微根尖手術(shù)創(chuàng)傷小、精度高，成功率也很高。良好的心理狀態(tài)有助于手術(shù)順利進行和術(shù)后恢復(fù)。
隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，根尖手術(shù)正朝著更加精準、微創(chuàng)的方向邁進。顯微根管治療技術(shù)的普及使得復(fù)雜根尖手術(shù)的成功率大幅提高，而數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)的應(yīng)用則讓手術(shù)定位更加精確。
2025年北京地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，采用顯微根尖手術(shù)技術(shù)的病例比例已超過60%，患者對精準治療的需求明顯上升。生物活性材料的使用促進了骨組織再生，減少了并發(fā)癥風(fēng)險，進一步提高了手術(shù)成功率。
據(jù)北京市口腔醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計，北京地區(qū)根尖手術(shù)的總體成功率已達到85%-95%，其中前牙區(qū)手術(shù)成功率更高達90%以上，這與手術(shù)技術(shù)的進步和醫(yī)生經(jīng)驗的積累密不可分。
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