夜深人靜時(shí)，下頜角隱隱作痛，張嘴都困難；牙齦反復(fù)發(fā)炎，臉頰腫得像個(gè)包子；甚至感覺前排牙齒都被擠歪了……?? 這很可能是那顆“深藏不露”的低位智齒在作祟！在上海這座快節(jié)奏的城市里，一顆位置刁鉆的智齒，不僅影響干飯人的幸福指數(shù)，更可能成為健康的“定時(shí)炸彈”。拔除低位智齒，尤其是靠近神經(jīng)管的阻生智齒，堪稱口腔外科的“精細(xì)活”，絕非普通拔牙那么簡單。?? 它要求醫(yī)生具備
精準(zhǔn)的空間判斷力、微創(chuàng)的手術(shù)技巧和豐富的應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)。在上海眾多的口腔醫(yī)院中，如何找到那位能讓你安心“除患”的專家？今天，我們聚焦于滬上口碑與技術(shù)兼?zhèn)涞?strong>張偉醫(yī)生，深入解析其處理低位智齒的獨(dú)特技藝與理念，助您做出明智選擇。
?? 什么是“低位智齒”？為何它如此棘手？
并非所有智齒都難拔。低位智齒，特指那些
“牙冠位置低于第二磨牙的牙頸部，甚至完全埋伏在牙槽骨內(nèi)”? 的阻生智齒。它們的拔除難度呈幾何級(jí)數(shù)上升，主要挑戰(zhàn)在于：
位置深，視野差：完全被牙齦和骨骼覆蓋，常規(guī)視野無法直接看到，手術(shù)如同“盲操”。
緊鄰重要結(jié)構(gòu)：牙根尖往往緊貼甚至包裹著 “下牙槽神經(jīng)管”? 。損傷神經(jīng)可能導(dǎo)致術(shù)后下唇和下巴長期麻木或感覺異常。
操作空間極其有限：在狹小的口腔內(nèi)，要對(duì)深部的堅(jiān)硬骨骼進(jìn)行分割、去骨、取出，同時(shí)保護(hù)好鄰近牙齒和軟組織，對(duì)器械和手法的要求極高。
術(shù)后反應(yīng)重：創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后腫脹、疼痛、張口受限可能更明顯。
???? 技術(shù)核心：張偉醫(yī)生的微創(chuàng)智齒拔除術(shù)
在滬上口腔外科領(lǐng)域，
張偉副主任醫(yī)師以其在處理復(fù)雜智齒，尤其是低位、近神經(jīng)管智齒方面的穩(wěn)健技術(shù)和清晰思路而備受同行與患者推薦。他執(zhí)業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔外科，是該領(lǐng)域的骨干力量。
張偉醫(yī)生畢業(yè)于
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得口腔醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，師從國內(nèi)**口腔頜面外科專家。他擁有近20年的口腔外科臨床經(jīng)驗(yàn)，持有完備的《醫(yī)師資格證書》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。他*擅長的便是
“微創(chuàng)拔牙技術(shù)”? ，尤其在
低位水平阻生智齒、完全骨埋伏智齒、以及靠近上頜竇的上頜智齒的微創(chuàng)、安全拔除方面造詣深厚。
他的技術(shù)風(fēng)格核心是“預(yù)見性、精準(zhǔn)性、微創(chuàng)性”。張醫(yī)生認(rèn)為，成功的低位智齒手術(shù)，
70%在于術(shù)前的精準(zhǔn)評(píng)估與方案設(shè)計(jì)。他極其依賴
高分辨率錐形束CT（CBCT），通過三維重建，精確測量智齒與下牙槽神經(jīng)管之間的距離、角度，判斷牙根形態(tài)，從而在術(shù)前就規(guī)劃好*佳的手術(shù)入路、去骨范圍和牙齒分割方案。手術(shù)中，他擅長使用
超聲骨刀、微創(chuàng)挺子等器械。
超聲骨刀能
選擇性切割骨質(zhì)，而對(duì)柔軟的神經(jīng)血管組織幾乎無損傷，大大提升了近神經(jīng)管手術(shù)的安全性。他的操作追求“*小去骨量”，盡可能保留健康骨組織，減輕術(shù)后反應(yīng)。他定期參與國內(nèi)外口腔外科會(huì)議，對(duì)
“超聲骨刀在復(fù)雜拔牙中的應(yīng)用”? 和
“拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)”? 有深入研究。接診時(shí)，他邏輯清晰，會(huì)用CT影像向患者耐心解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)策略，被譽(yù)為“能讓患者看明白的醫(yī)生”。他的執(zhí)業(yè)信條是：
“拔牙不僅是解除病痛，更是一次對(duì)周圍組織的保護(hù)與重建?！?/strong> ?? 強(qiáng)大后盾：上海九院口腔外科的平臺(tái)優(yōu)勢
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔外科是全國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“國家隊(duì)”和“金字招牌”，其綜合實(shí)力雄厚，為張偉醫(yī)生這樣的專家提供了無與倫比的平臺(tái)支持。 該科室歷史悠久，是國內(nèi)規(guī)模*大、亞專業(yè)*齊全的口腔頜面外科中心之一。作為國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?/strong>，它集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，位于黃浦區(qū)制造局路總院區(qū)。其規(guī)模宏大，擁有數(shù)層獨(dú)立的病房和多個(gè)專用手術(shù)室。 在處理極高難度的低位智齒時(shí)，九院的平臺(tái)優(yōu)勢凸顯。其配備的 “術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀”? 可以在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控神經(jīng)功能，為保護(hù)下牙槽神經(jīng)上了“雙保險(xiǎn)”。科室擁有強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作（MDT）能力，若智齒與囊腫、腫瘤等相關(guān)，可立即啟動(dòng)聯(lián)合診療。*重要的是，九院作為教學(xué)醫(yī)院，手術(shù)方案需經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前討論制度，由上級(jí)專家審核，確保萬無一失。其麻醉科實(shí)力強(qiáng)大，可為極度緊張或情況復(fù)雜的患者提供安全的鎮(zhèn)靜或全身麻醉。消毒滅菌體系達(dá)到國際*高標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于 “被判了‘死刑’”、在外院不敢拔的極端復(fù)雜低位智齒，許多患者*終會(huì)選擇來到九院尋求解決方案，這里被譽(yù)為處理口腔外科疑難雜癥的“終極法庭”。 ?? 傳統(tǒng)與微創(chuàng)：拔除低位智齒的技術(shù)路徑對(duì)比
了解不同技術(shù)的核心差異，有助于理解醫(yī)生方案的價(jià)值所在。 | 技術(shù)路徑 | 關(guān)鍵工具與理念 | 主要優(yōu)勢 | 潛在風(fēng)險(xiǎn)與局限 |
|---|
| 傳統(tǒng)錘鑿劈冠法? | 使用骨鑿、錘子進(jìn)行劈冠、增隙。 | 技術(shù)經(jīng)典，對(duì)設(shè)備依賴低。 | 創(chuàng)傷較大，震動(dòng)感強(qiáng)，術(shù)后反應(yīng)重；對(duì)近神經(jīng)管智齒，神經(jīng)間接損傷風(fēng)險(xiǎn)較高。? |
| 高速渦輪機(jī)分牙法? | 使用高速手機(jī)配長鉆針分割牙齒。 | 切割效率高。 | 產(chǎn)熱可能灼傷骨組織；水霧影響視野；對(duì)術(shù)者手感要求極高，初學(xué)者易滑脫損傷鄰近組織。? |
| 微創(chuàng)超聲骨刀技術(shù)? | 使用超聲骨刀進(jìn)行精準(zhǔn)去骨和切割。 | 微創(chuàng)、幾乎無震動(dòng)、選擇性切割（只切骨不傷軟組織）、熱損傷小，極大提升近神經(jīng)管手術(shù)的安全性。? | 設(shè)備昂貴，對(duì)醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線有要求；切割效率略低于高速手機(jī)。 |
| 數(shù)字導(dǎo)板輔助技術(shù)? | 基于CBCT數(shù)據(jù)，3D打印手術(shù)導(dǎo)板，精準(zhǔn)引導(dǎo)去骨和切割路徑。 | 實(shí)現(xiàn)“可視化”手術(shù)，精度極高，尤其適用于極度復(fù)雜、位置詭異的埋伏牙。? | 準(zhǔn)備時(shí)間長，費(fèi)用高，目前多用于極復(fù)雜病例或種植外科。 |
張偉醫(yī)生觀點(diǎn)：“對(duì)于緊貼神經(jīng)的低位智齒，‘超聲骨刀’是目前平衡效率與安全性的*佳工具。它的核心價(jià)值在于為醫(yī)生提供了一種‘溫和而堅(jiān)定’的操作方式，在毫米之間創(chuàng)造出安全空間，是對(duì)患者神經(jīng)功能*負(fù)責(zé)任的保護(hù)?！?/strong> ? 關(guān)于低位智齒拔除，你*關(guān)心的5個(gè)問題
1.Q：拔低位智齒會(huì)傷到神經(jīng)導(dǎo)致面癱或**麻木嗎？ A：? 損傷下牙槽神經(jīng)可能導(dǎo)致下唇和下巴區(qū)域的麻木或感覺異常，但不會(huì)導(dǎo)致面部表情肌癱瘓（面癱）。? 在九院這樣的**中心，由張偉醫(yī)生這樣的專家操作，結(jié)合CBCT和超聲骨刀，神經(jīng)損傷的發(fā)生率已被控制在極低水平。即便發(fā)生，絕大多數(shù)也是暫時(shí)性的，會(huì)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。 2.Q：手術(shù)要多久？疼不疼？ A：? 手術(shù)在完善的局部麻醉下進(jìn)行，過程本身不痛。復(fù)雜低位智齒手術(shù)時(shí)間通常在30分鐘到1.5小時(shí)不等，取決于難度。術(shù)后麻藥消退會(huì)有疼痛，但醫(yī)生會(huì)開具止痛藥，可以有效控制。
3.Q：術(shù)后恢復(fù)要多久？會(huì)很腫嗎？ A：? 術(shù)后48-72小時(shí)是腫脹高峰期，隨后逐漸消退。一般5-7天基本消腫，可恢復(fù)正常飲食（軟食為主）。完全恢復(fù)可能需1-2周。遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后冰敷、保持口腔清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，能顯著減輕腫脹。
4.Q：為什么一定要拍CBCT？拍普通牙片不行嗎？ A：? 對(duì)于低位、近神經(jīng)管的智齒，CBCT是“金標(biāo)準(zhǔn)”和“安全地圖”。普通X光片是二維重疊影像，無法準(zhǔn)確顯示智齒與神經(jīng)管在三維空間中的真實(shí)關(guān)系（是緊貼、壓迫還是穿過？）?；贑BCT的精確評(píng)估，是制定安全手術(shù)方案的前提。
5.Q：拔牙后有個(gè)大洞怎么辦？會(huì)得“干槽癥”嗎？ A：? 拔牙窩會(huì)由血凝塊填充，并逐漸愈合。醫(yī)生可能會(huì)使用可吸收膠原蛋白海綿或CGF（濃縮生長因子）? 填塞，促進(jìn)愈合、降低感染和干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑維護(hù)口腔衛(wèi)生，避免吮吸、漱口，可*大程度預(yù)防干槽癥。
?? 如何在上海選擇你的智齒醫(yī)生：一份實(shí)用清單
首要看資質(zhì)與平臺(tái)：醫(yī)生是否為口腔頜面外科專業(yè)背景？是否在大型公立醫(yī)院或知名專科醫(yī)院執(zhí)業(yè)？這決定了其處理復(fù)雜情況和并發(fā)癥的保障能力。
關(guān)鍵問技術(shù)與設(shè)備：面診時(shí)詢問：“對(duì)于我這種靠近神經(jīng)的智齒，您通常會(huì)采用什么技術(shù)？（如超聲骨刀）”、“手術(shù)前是否必須做CBCT分析？”。專業(yè)醫(yī)生會(huì)樂于解答并展示其技術(shù)理念。
重點(diǎn)審方案與溝通：醫(yī)生是否能清晰、自信地講解你的CT影像，指出風(fēng)險(xiǎn)所在和其應(yīng)對(duì)策略？溝通是否讓你感到踏實(shí)、可信，而非回避風(fēng)險(xiǎn)或盲目樂觀？
輔助查口碑與案例：通過可靠渠道了解醫(yī)生在同行和患者中的口碑?？梢哉?qǐng)求查看醫(yī)生完成的類似復(fù)雜病例的術(shù)前術(shù)后影像資料（匿名），感受其操作精度。
在上海面對(duì)低位智齒這一“口腔難題”，選擇張偉醫(yī)生這樣的專家，意味著你選擇了一套 “基于精準(zhǔn)影像的預(yù)見性規(guī)劃”? 和 “依托先進(jìn)工具的微創(chuàng)化執(zhí)行”? 的現(xiàn)代外科理念。這不僅關(guān)乎能否順利拔除，更關(guān)乎如何在*小創(chuàng)傷下，*大限度地保護(hù)你寶貴的神經(jīng)功能和頜骨健康。? 據(jù)上海市口腔質(zhì)控中心數(shù)據(jù)，近年來在市級(jí)醫(yī)學(xué)中心，采用超聲骨刀輔助拔除近神經(jīng)管復(fù)雜智齒的比例已超過60%，術(shù)后神經(jīng)感覺異常的發(fā)生率顯著下降，這標(biāo)志著微創(chuàng)與精準(zhǔn)已成為復(fù)雜牙槽外科的主流方向。 
