牙齒，咱們的門面擔(dān)當(dāng)，一笑一顰都離不開它。可是一開口，牙齒的瑕疵就全暴露了，瞬間好感度大打折扣。對于那些牙口不太完美的小伙伴們來說，光固化修復(fù)材料簡直就是救星！現(xiàn)在的補牙，誰不想既實用又好看的？光固化樹脂就是那種集功能與美觀于一身的補牙神器。

光固化修復(fù)，就是用光固化樹脂來修補牙齒缺失的地方。這可是口腔醫(yī)療里常用的好東西，顏色自然，抗壓性也不賴，對于前牙的修補還有窩洞的修復(fù)，效果那叫一個棒！樹脂材料的歷史悠久，全球各地的口腔診所都愛用它。

咱們這組數(shù)據(jù)來說話，65位男性，49位女性，年齡跨度從17歲到76歲，總共114顆需要修復(fù)的牙齒。我們用的是美國3M公司和德國古莎公司生產(chǎn)的光固化復(fù)合樹脂，還有那些配套的酸蝕劑、粘接劑、光固化燈。按照常規(guī)操作程序，比如比色、清潔牙面、酸蝕、干燥、涂粘接劑、分層復(fù)合樹脂塑形、光照固化、調(diào)合、拋光，結(jié)果呢？54例修復(fù)體出現(xiàn)了折斷或脫落，26例出現(xiàn)了繼發(fā)牙髓炎或根尖周炎，18例牙體或修復(fù)體變色，還有16例出現(xiàn)了繼發(fā)齲壞。

一、光固化修復(fù)材料安全嗎？

1.光固化修復(fù)，首先要保證牙體準(zhǔn)備得徹底，把齲壞的部分清理干凈，防止繼發(fā)齲的產(chǎn)生。牙外傷的話，要把殘存的牙體尖嵴處理掉，或者磨鈍，避免成為受力支點?；窝赖脑?，可以適當(dāng)降低切緣或牙合面，或者擴大鄰間隙，為固位體和充填材料騰出空間。

2.對牙髓的保守處理，確保去凈腐質(zhì)的能保留的活髓一定要保留。萬一不小心穿髓或者外傷導(dǎo)致活髓外露，應(yīng)該立即進行蓋髓術(shù)。對于感染牙髓的處理，和壞死牙髓一樣，根管治療后觀察1到2周，如果沒有不適癥狀，就可以繼續(xù)下一步操作。

3.植入固位體，活髓的牙體可以用牙本質(zhì)釘來獲得固位，或者用不銹鋼絲，如果牙間隙超過0.3厘米，可以彎成“U”形放入洞形內(nèi)。做過根管充填的牙齒，如果切緣或冠部損傷較大，可以用根管釘旋入根管內(nèi)，達到根長的1/2。這些固位體需要用磷酸鋅水門汀或玻璃離子粘結(jié)，牙本質(zhì)釘除外。

4.進行充填塑形拋光，備好的牙體先進行酸蝕，然后去除酸和附著物，吹干牙面，進行隔濕處理，涂上粘接劑和遮色劑，用紫外線燈照射1到2秒，然后將選好的顏色材料充填在牙體上。不要一次性全部充填，要有層次地分次充填。每充填一層，用紫外線燈照1秒鐘，時間過長材料會變黃，過短則材料凝固不充分?；境尚魏螅靡а篮霞堈页鲈缃佑|點進行調(diào)磨，寧低勿高，調(diào)好切緣或牙合面后，選適當(dāng)?shù)慕饎偵昂拖鹉z鉆進行拋光。

二、前牙光固化復(fù)合修復(fù)失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)

2.修復(fù)體折斷、脫落

（1）設(shè)計失誤導(dǎo)致修復(fù)體脫落。修復(fù)面積過大，患牙缺損太大，未能正確設(shè)計固位釘?shù)臄?shù)量及位置，根面齲或牙頸部缺損暴露大面積牙本質(zhì)，釉質(zhì)粘接固位力較差，都可能導(dǎo)致修復(fù)體脫落。所以在修復(fù)大面積光固化修復(fù)牙時，應(yīng)預(yù)備一定的抗力形和固位形，或適當(dāng)增加固位釘?shù)臄?shù)量。

（未完待續(xù)）