做完顴骨內(nèi)推手術(shù)后，很多求美者都會關(guān)心一個問題：留在體內(nèi)的鈦釘該怎么辦？是讓它永遠(yuǎn)"住"在臉部，還是過段時間取出來？這個問題困擾著不少對面部輪廓有更高追求的人。事實上，根據(jù)上海多家整形醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，超過90%的患者選擇不取出鈦釘，這其中既有醫(yī)學(xué)考量，也有對二次手術(shù)的謹(jǐn)慎權(quán)衡。今天，我們就來全面解析顴骨內(nèi)推鈦釘?shù)娜∩嶂?，幫助您做出明智決定??。
顴骨內(nèi)推手術(shù)中，鈦釘扮演著"內(nèi)部固定器"的關(guān)鍵角色。手術(shù)通過截斷顴骨和顴弓連接處，將突出的骨骼向內(nèi)推移，從而達(dá)到縮窄面寬、柔和面部線條的效果。而鈦釘正是在骨骼重新定位后，負(fù)責(zé)將其牢固固定的"錨點"。
?醫(yī)用鈦金屬具有卓越的生物相容性，與人體組織和諧共處，不會引發(fā)排斥反應(yīng)或毒性反應(yīng)。這種材料在體內(nèi)不會銹蝕、變形，能夠長期保持穩(wěn)定性。鈦釘非磁性，不會影響日后的MRI等醫(yī)學(xué)檢查，這為可能的醫(yī)療需求提供了便利。
?從設(shè)計角度看，顴骨內(nèi)推專用的鈦釘通常采用微型化設(shè)計，厚度在1-2毫米之間，長度根據(jù)固定需求而定。這種精巧的設(shè)計既保證了固定強度，又*大限度減少了對周圍組織的干擾。
?取出鈦釘意味著需要再次進(jìn)行手術(shù)，這會帶來新的手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)期。二次手術(shù)需要重新切開組織，分離粘連，不僅增加了痛苦，還可能帶來新的出血和腫脹風(fēng)險。
?醫(yī)用鈦是目前與人體組織相容性*好的金屬材料之一，能夠在體內(nèi)安全存留數(shù)十年而不引起不良反應(yīng)。鈦釘在體內(nèi)不會發(fā)生感染或變異，不影響正常生理功能。
?顴骨內(nèi)推后，骨骼需要3-6個月才能達(dá)到臨床愈合，但要完全恢復(fù)力學(xué)強度則需要更長時間。保留鈦釘可以持續(xù)提供穩(wěn)定支撐，防止愈合過程中出現(xiàn)位移。
?取出鈦釘手術(shù)需要額外費用，包括手術(shù)費、麻醉費和住院費等。不取鈦釘可以避免這筆開支，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)更小。
?鈦釘取與不取的對比分析
?考量維度 | 保留鈦釘 | 取出鈦釘 |
|---|---|---|
安全性? | 避免二次手術(shù)風(fēng)險 | 新增手術(shù)創(chuàng)傷和感染可能 |
效果穩(wěn)定性? | 提供長期穩(wěn)定支撐 | 可能影響已愈合骨骼 |
經(jīng)濟成本? | 無額外費用 | 需支付取出手術(shù)費用 |
便利性 | 一次手術(shù)完成治療 | 需要兩次手術(shù)和恢復(fù)期 |
心理感受 | 體內(nèi)有異物存留 | 完全清除異物感 |
盡管大多數(shù)情況下不建議取出鈦釘，但存在一些特殊情形，取出可能是更明智的選擇：
?出現(xiàn)并發(fā)癥時：如果術(shù)后出現(xiàn)感染、排異反應(yīng)、鈦釘松動或位置不當(dāng)，導(dǎo)致持續(xù)疼痛、腫脹等不適癥狀，醫(yī)生通常會建議取出鈦釘。
?特殊職業(yè)或個人需求：例如運動員、特技演員等面部可能遭受撞擊的職業(yè)人群，為防止外傷導(dǎo)致鈦釘移位，可考慮取出。對體內(nèi)存留異物有強烈心理不適者，也可在醫(yī)生評估后取出。
?年齡因素：年輕患者的面部輪廓可能隨年齡增長而變化，如果鈦釘位置可能影響這種自然變化，可能需要取出。
?影像學(xué)檢查需求：雖然鈦釘不影響MRI，但可能對CT等檢查產(chǎn)生部分偽影。如因醫(yī)療需要必須獲得完全清晰的影像，可考慮取出。
?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科創(chuàng)建于1961年，是中國整形外科的發(fā)源地之一，作為三級甲等醫(yī)院的重點科室，位于上海市黃浦區(qū)核心地段，交通便利?？剖颐娣e超過10000平方米，設(shè)有80張病床，年手術(shù)量達(dá)萬余例。
?科室引進(jìn)了德國Sirona三維CT、數(shù)字化手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、超聲骨刀等先進(jìn)設(shè)備，建立了完整的數(shù)字化頜面整形體系。實行"一對一專家負(fù)責(zé)制"，每位患者從面診到術(shù)后康復(fù)均由同一專家團隊跟進(jìn)。同時提供24小時應(yīng)急服務(wù)，確保醫(yī)療安全。
?九院整復(fù)外科已獲得JCI國際認(rèn)證及中國臨床重點?？瀑Y質(zhì)，連續(xù)多年榮獲"上海市質(zhì)量金獎"，在南方地區(qū)頜面整形領(lǐng)域享有極高聲譽，被市民譽為"整形界的黃埔軍校"。
?張如鴻醫(yī)生畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲整形外科博士學(xué)位，從事頜面整形工作近30年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。他是國內(nèi)較早開展顴骨整形手術(shù)的專家之一，尤其擅長復(fù)雜顴骨內(nèi)推、面部輪廓綜合設(shè)計等高難度手術(shù)。
?其技術(shù)風(fēng)格以精準(zhǔn)截骨、創(chuàng)傷控制、效果自然著稱，定期赴韓國、美國參加學(xué)術(shù)交流，保持技術(shù)前沿性。接診風(fēng)格耐心細(xì)致，善于溝通，秉持"個性化設(shè)計，讓美麗與安全并存"的執(zhí)業(yè)理念。
?如果確實需要取出鈦釘，時機選擇至關(guān)重要。通常建議在術(shù)后6-12個月進(jìn)行，此時骨骼已達(dá)到臨床愈合，鈦釘已完成其主要使命，而組織粘連尚未過于嚴(yán)重。
?取出手術(shù)相對原手術(shù)更為簡單，但仍需全身麻醉，手術(shù)時間約1小時左右。術(shù)后需注意：
?遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染?傷口愈合前避免沾水，保持清潔干燥
?避免辛辣刺激性食物，有助于傷口愈合
?定期復(fù)查，評估恢復(fù)情況
筆者觀點：與其事后糾結(jié)鈦釘取出問題，不如術(shù)前選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院。技術(shù)嫻熟的醫(yī)生能夠精準(zhǔn)把握截骨量和固定位置，從源頭上減少并發(fā)癥風(fēng)險，使鈦釘"隱形"地在體內(nèi)履行使命。
?Q：鈦釘在體內(nèi)會生銹或變質(zhì)嗎？
?A：絕對不會。醫(yī)用鈦具有極強耐腐蝕性，在人體環(huán)境下不會生銹或變質(zhì)，可安全存留數(shù)十年。
?Q：不取鈦釘會影響日常生活嗎？
?A：正常情況下不會有任何影響。鈦釘微型設(shè)計，表面光滑，不會觸及神經(jīng)或血管，甚至感覺不到其存在。
?Q：能否在做其他面部手術(shù)時順便取出鈦釘？
?A：可以。如果因其他原因需行面部手術(shù)，可同期取出鈦釘，避免二次麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。
?Q：鈦釘取出后，骨骼會移位或松動嗎？
?A：如果取出時機恰當(dāng)（骨骼完全愈合后），一般不會移位。但若取出過早，可能有位移風(fēng)險。
?據(jù)上海市整形質(zhì)控中心統(tǒng)計，上海地區(qū)每年顴骨內(nèi)推手術(shù)中，僅約8%的患者選擇取出鈦釘，其中因醫(yī)療原因取出的不足3%。這從側(cè)面反映了鈦釘固定的安全性和可靠性??。
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