先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，先天沒有耳廓是一個困難、復(fù)雜的手術(shù)，這些癥狀都可通過先天沒有耳廓來修復(fù)和整形，白城先天沒有耳廓用什么方法安全？

一.白城先天沒有耳廓用什么方法安全

1、“活耳術(shù)：“活耳術(shù)”是指通過手術(shù)將自體肋軟骨取出一小塊，精雕細(xì)琢成耳朵的形狀，也就是耳支架，然后將支架放入到耳取皮膚下，由于是自體組織，顳淺筋膜瓣等各層組織包被支架更為緊密。不僅不影響正常聽覺，而且恢復(fù)了外耳對聲波的匯集功能，大大提高聽力，效果逼真、自然。

2、第一次手術(shù)要取肋軟骨，直接將肋軟骨雕刻的外形逼真的耳支架植入耳后皮膚下，耳朵再造手術(shù)這次關(guān)鍵，基本決定著手術(shù)效果。

3、第二次手術(shù)把耳朵立起來。這種方法造的耳朵輪廓清晰、手術(shù)疤痕相對較小，而且方法簡便、安全性高、每次的治療時間短、病人的痛苦小。這種方法適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵后方的皮膚松、面積大的病人，而且對于有這種條件的病人我們可以優(yōu)選這種方法。

1、一期法全耳再造術(shù)患側(cè)乳突區(qū)掀起蒂在前的皮瓣，再在其深層掀起筋膜瓣；切取自體肋軟骨和中厚皮片，雕刻肋軟骨成耳軟骨支架形態(tài)；將支架植于已備好的兩瓣之間，用兩瓣將其包裹，耳后面和乳突區(qū)遺留的創(chuàng)面植皮。

2、擴(kuò)張法全耳再造術(shù)（三期法）手術(shù)分三期，一期在乳突區(qū)皮下組織層內(nèi)埋置擴(kuò)張器，進(jìn)行及皮膚擴(kuò)張，二期手術(shù)步驟基本類似一期全耳再造術(shù)：擴(kuò)張器取出、擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移、自體肋軟骨支架移植、中厚植皮術(shù)；三期手術(shù)：再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮術(shù)。

3、Tanzer-Brent方法（四期法），基本步驟包括：以健耳為基準(zhǔn)，切取肋軟骨，做耳支架；在患側(cè)相應(yīng)部位的皮下埋支架；將移位的耳垂復(fù)位；掀起耳支架，移植皮片于其后面及乳突區(qū)創(chuàng)面；再造耳屏，加深耳甲腔；修正殘存組織，整耳調(diào)整。

二. 耳廓再造手術(shù)方法常用的有三種：直埋法、半包法和全包法

1、兩次法(直埋法)：

直埋法是應(yīng)用較多、較普遍的方法。與半包法和全包法相比，直埋法不需要注水，可以直接將雕刻好的耳形支架埋入皮膚。一般兩次手術(shù)就可以完成，術(shù)后10天左右時間即可拆線回家，兩次手術(shù)需要間隔4～6個月。

2、注水?dāng)U皮半包法(半包法)：

與直埋法相比，半包法和全包法在一期手術(shù)時都需要先埋置皮膚軟組織擴(kuò)張器，俗稱水囊。注水?dāng)U皮半包法是在第二次手術(shù)時，擴(kuò)張的皮膚只能包蓋雕刻的耳形支架軟骨前面，支架的后面需要蓋筋膜、植皮。植皮需要的皮膚取自肋軟骨采取處或大腿根部等部位。半包法需要3次手術(shù)，術(shù)后10天左右即可拆線回家。半包法對殘耳后皮膚面積小、耳后皮膚緊、厚的病人效果比較好。

3、注水?dāng)U皮全包法(全包法)：

耳廓再造手術(shù)的第三種方法就是注水?dāng)U皮全包法，俗稱全包法，它是將雕刻的軟骨耳形支架全部用擴(kuò)張的皮膚覆蓋，后面不用蓋筋膜，也不需要植皮。全包法需要3次手術(shù)，術(shù)后10天左右即可拆線回家，住院時間約7天時間，手術(shù)后10天左右即可拆線。

從手術(shù)時間上分有一期全耳再造和分期全耳再造術(shù)。

全耳再造術(shù)中對于表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)的耳廓進(jìn)行再造是一個復(fù)雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù)，它手術(shù)方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等。

皮膚擴(kuò)張法耳廓再造逼真

耳廓再造的方法有很多種，其中運(yùn)用皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行外耳再造，已經(jīng)成為目前較常用的一個手術(shù)方法，通過把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張大，利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點(diǎn)，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)的耳廓外形。