一.汕頭正畸治療手術(shù)后會(huì)影響咀嚼功能嗎

2．明確針對(duì)病因及機(jī)制。進(jìn)行治療對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的錯(cuò)頜進(jìn)行矯治時(shí)，首先應(yīng)考慮去除錯(cuò)頜形成的病因、恢復(fù)頜的正常功能。如內(nèi)傾型深覆頜，應(yīng)先解除內(nèi)傾的上頜前牙對(duì)下頜的鎖結(jié)；如個(gè)別牙錯(cuò)位，應(yīng)先解除個(gè)別牙錯(cuò)位所造成的早接觸或頜干擾。如果肌功能紊亂癥狀較重，應(yīng)該配合其他治療方法如理療、封閉、按摩等手段進(jìn)行對(duì)癥處理，待肌功能正常后再開(kāi)始正畸治療。汕頭正畸治療手術(shù)后會(huì)影響咀嚼功能嗎？

3．當(dāng)美觀與功能沖突時(shí)應(yīng)以功能為主，其次才是形態(tài)美觀的問(wèn)題，不一定強(qiáng)求達(dá)到完美的咬合關(guān)系，采用局限性的治療。但需要特別向病人說(shuō)明，以免造成醫(yī)療糾紛。

4．重視對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的定期檢查。在正畸治療的前、中、后期都應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，特別是成人病人應(yīng)將關(guān)節(jié)的檢查列為常規(guī)的檢查項(xiàng)目之1、

5．矯治器的選擇

①對(duì)于個(gè)別牙錯(cuò)頜可選用活動(dòng)矯治器；

②對(duì)于較復(fù)雜的錯(cuò)頜可以選用固定矯治器，注意使用較輕的力；

③對(duì)于有骨骼關(guān)系異常的生長(zhǎng)發(fā)育期患者，非常好選用功能矯治器，注意下頜一次移動(dòng)距離不要過(guò)大。

6．注意選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的受損組織主要是咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)，當(dāng)其有病變存在又要承受矯治力時(shí)，可能會(huì)加重受損組織的病變。所以應(yīng)注意：①避免使用以下頜為支抗的矯形力，不增加顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)荷；

②頜間牽引力量不宜太大。

7．結(jié)合其他的輔助治療方法

①調(diào)頜，應(yīng)分析早接觸或頜干擾是否會(huì)隨著牙齒的繼續(xù)移動(dòng)減輕或加重，是否影響錯(cuò)頜的改正，病人癥狀是否明顯，必要時(shí)才作調(diào)頜處理；

②咬合板，對(duì)咀嚼系統(tǒng)功能紊亂癥狀較重的患者，可在正畸治療時(shí)配合咬合板治療，但咬合板可能干擾牙齒的移動(dòng)，應(yīng)該一邊調(diào)磨咬合板，一邊移動(dòng)牙齒，避免互相干擾；

③理療、封閉等治療。

8．年齡、心理特點(diǎn)。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的患者一般年齡較大，但近年來(lái)中學(xué)年齡段發(fā)病的也較多見(jiàn)。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的患者往往合并心理因素，在正畸治療的同時(shí)，應(yīng)該注意心理治療。

9．療程特點(diǎn)。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療因?yàn)槭褂玫恼α枯^輕，所以療程一般較長(zhǎng)。

二.對(duì)咀嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸治療因素

1．矯治時(shí)機(jī)。在上下頜骨存在骨性不調(diào)，希望進(jìn)行功能矯形治療時(shí)，一定要檢測(cè)患者的生長(zhǎng)發(fā)育情況。如下頜后縮患者，患者已過(guò)了青春快速期時(shí)，既便導(dǎo)下頜向前暫時(shí)是成功的，但下頜不能在此新的位置上穩(wěn)定，而出現(xiàn)復(fù)發(fā)性下頜后移，蕞終形成雙重頜，這種情況易于引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

2．施加力量。使用Ⅲ類(lèi)頜間牽引力過(guò)大，或是矯治骨性下頜骨前突時(shí)使用了較大力量的墊下巴而使下頜后移過(guò)多出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)癥狀，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。使用Ⅱ類(lèi)頜間牽引力過(guò)大，導(dǎo)致上前牙舌傾，繼發(fā)下頜髁突后移位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。對(duì)局部牙齒施加的矯治力不當(dāng)，導(dǎo)致個(gè)別牙升高或傾倒，造成頜創(chuàng)傷。

3．頜的改變。正畸治療是矯正錯(cuò)位牙使之移位，在其移動(dòng)過(guò)程中可能有早接觸，影響正中頜位時(shí)廣泛的尖窩接觸關(guān)系，但這種現(xiàn)象是暫時(shí)的，隨著錯(cuò)位牙的逐漸移動(dòng)，這種早接觸多會(huì)消失。所以此種移位過(guò)程中的頜干擾極為短暫，不足以建立異常的頜位改變頜關(guān)系，但以下幾種情況值得注意：

①正畸治療牙移動(dòng)過(guò)程中可能有早接觸，這種現(xiàn)象雖是暫時(shí)的，隨著牙的逐漸移動(dòng)，這種早接觸多會(huì)消失，但對(duì)適應(yīng)能力較差的人可能會(huì)出現(xiàn)TMD癥狀；

②矯治過(guò)程中可能因患者配合不好，錯(cuò)位牙較長(zhǎng)期的停留在支開(kāi)咬合的位置，出現(xiàn)頜間隙，有時(shí)誘發(fā)不良舌習(xí)慣；

③長(zhǎng)期使用過(guò)高平導(dǎo)、過(guò)高頜墊，加大了升肌群張力，使髁突發(fā)生代償性前移，久之引起顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂；

④重度錯(cuò)位牙，其牙尖從未曾有過(guò)磨耗，存在嚴(yán)重的頜干擾；

⑤所用矯治器的支抗不足或矯治力過(guò)大使支抗牙遠(yuǎn)中頰舌尖高出于頜平面，支開(kāi)咬合，并形成早接觸。

4．后牙咬合。只重前牙美觀、不管后牙咬合，可能會(huì)出現(xiàn)后牙區(qū)頜創(chuàng)傷或頜干擾。由于正畸矯治的兒童大都處于生長(zhǎng)發(fā)育期，這些驗(yàn)障礙往往在當(dāng)時(shí)由于較強(qiáng)的適應(yīng)補(bǔ)償能力而不顯任何癥狀，但隨著年齡的增長(zhǎng)，即可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀。

5．治療目標(biāo)。正畸治療后牙齒、頜關(guān)系及頜運(yùn)動(dòng)應(yīng)相互諧調(diào)，正畸治療對(duì)矯治后的牙位不僅要求靜止時(shí)，而且要求下頜進(jìn)行各種功能性運(yùn)動(dòng)時(shí)工作側(cè)牙尖有廣泛均勻的頜接觸，非工作側(cè)牙尖無(wú)接觸，以保證上下牙列在進(jìn)行頜功能運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)頜干擾。

6．調(diào)頜。如不掌握調(diào)頜的方法及原則，而進(jìn)行調(diào)頜，則不但不能達(dá)到想通過(guò)調(diào)頜來(lái)解頜障礙的目的，相反可出現(xiàn)新的頜障礙。

???①手術(shù)時(shí)，上下頜骨進(jìn)行整塊移動(dòng)，可避免將頜骨分塊而造成的手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大，也不會(huì)破壞頜骨原有的應(yīng)力結(jié)構(gòu)。??

成年人要在良好的口腔衛(wèi)生條件下進(jìn)行正畸治療，在治療過(guò)程中還要注意觀察牙齒牙周情況的變化。成年人生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動(dòng)相對(duì)慢一些，所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)。

牙齒畸形的矯正與年齡有一定的關(guān)系，各年齡階段都有其適合矯正的適應(yīng)癥，也就是說(shuō)不同的牙齒畸形，矯正的蕞佳時(shí)機(jī)不同。

三.正畸治療-鎖合

2、反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌尖的舌斜面相咬合，哈面無(wú)咬合接觸。在臨床上較少見(jiàn)。

2、檢查攝全景片和牙片及CT，了解牙周及恒牙胚的情況

3、治療

矯治原則是升高咬合，解除鎖合關(guān)系，如有牙列擁擠時(shí)，則先開(kāi)拓間隙后矯治。

1、個(gè)別牙正鎖合的矯治采用單側(cè)合墊活動(dòng)矯治器，并在上下鎖合牙上做帶環(huán)，在上頜帶環(huán)頰面和下頜帶環(huán)舌面各焊牽引鉤，用橡皮圈做上下牙頜間交互支抗。

2、單側(cè)上下第二磨牙正鎖合的矯治臨床上多見(jiàn)，如果同側(cè)第三磨牙發(fā)育正常，即將萌出，可將正鎖合的第二磨牙拔除，使第三磨牙在萌出時(shí)自行調(diào)位至拔牙空隙，并與下第二磨牙建立正常的合關(guān)系。否則，矯治同上。

3、一側(cè)多數(shù)后牙正鎖合的矯治多見(jiàn)于下牙弓狹窄，而上后牙頰向錯(cuò)位不明顯。用下頜單側(cè)合墊矯治器，在鎖合側(cè)的舌側(cè)放雙曲舌簧進(jìn)行矯治。

4、其他由于鎖合牙無(wú)合接觸，故其牙尖未經(jīng)正常的生理磨耗，故在鎖合矯治后，除合墊需多次選磨外，同時(shí)必需調(diào)磨鎖合牙的牙尖，以利建合，必要時(shí)涂氟防齲，當(dāng)鎖合牙無(wú)足夠間隙時(shí)，首先需開(kāi)拓間隙，嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)，還需配合減數(shù)治療。