每當(dāng)照鏡子時，你是否感覺自己的鼻子總?cè)秉c什么？即便鼻梁夠高，但面中部依舊顯得扁平不夠立體？這很可能與鼻小柱基底凹陷有關(guān)。作為鼻子的“地基”，鼻小柱基底的高度直接影響著面中部的飽滿度和立體感。今天，我們將圍繞上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（上海九院）的鼻小柱基底術(shù)，深入解析哪些人*適合這一手術(shù)，以及它如何重塑面部年輕態(tài)??。
鼻小柱基底術(shù)，專業(yè)上稱為鼻基底填充術(shù)，是針對鼻部與上唇連接區(qū)域凹陷問題進(jìn)行的外科矯正手術(shù)。鼻基底相當(dāng)于鼻子的“地基”，如果地基低洼，即使鼻子本身夠高，整個面中部也會顯得凹陷不夠立體。
鼻小柱基底特指鼻小柱下方的區(qū)域，其凹陷會導(dǎo)致鼻唇角過小，出現(xiàn)“嘴凸”假象，并加深法令紋。手術(shù)的核心目的是通過填充材料抬高此區(qū)域，改善面中部凹陷，重塑鼻、唇、面三者間的和諧關(guān)系。
個人觀點：我認(rèn)為，鼻小柱基底術(shù)不同于簡單的隆鼻，它更側(cè)重于面部整體的協(xié)調(diào)性。一個成功的鼻小柱基底術(shù)，應(yīng)當(dāng)做到“隱形變美”，即大家能感覺到你變好看了，但說不出具體哪里變了，這才是*高境界。
根據(jù)臨床實踐，以下五類人群從鼻小柱基底術(shù)中獲益*大：
由于上頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致的面中部低平，是鼻小柱基底術(shù)的主要適應(yīng)癥。這類求美者正面看面部缺乏立體感，側(cè)面看輪廓線條不流暢。
典型特征：面中1/3區(qū)域凹陷，蘋果肌不飽滿，常伴有鼻翼基底凹陷。
年輕時就出現(xiàn)明顯法令紋的人，往往伴有鼻小柱基底凹陷。這種法令紋屬于“骨性法令紋”，單純填充法令紋效果有限，需從深層支撐入手。
重要區(qū)分：需排除因皮膚松弛導(dǎo)致的鼻唇溝加深，后者并非此術(shù)式的適應(yīng)癥。
鼻部發(fā)育不良多伴有鼻小柱基底凹陷。如果僅進(jìn)行隆鼻而不處理鼻基底，術(shù)后鼻子可能顯得“假”且不協(xié)調(diào)。
聯(lián)合手術(shù)：此類求美者通常建議鼻綜合手術(shù)與鼻小柱基底填充同步進(jìn)行，以達(dá)到*佳效果。
部分求美者頜面正常，但視覺上嘴凸，實則是鼻小柱基底凹陷對比所致。通過墊高鼻基底，可有效改善嘴凸外觀。
關(guān)鍵指標(biāo)：鼻小柱與上唇夾角（鼻唇角）小于90度，是手術(shù)的重要參考指標(biāo)。
理想的鼻唇角為90-100度。若小于90度，會顯得鼻尖下垂、上唇后縮，通過鼻小柱基底術(shù)可調(diào)整至美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)角度。
人群類型? | 主要特征? | 手術(shù)改善重點? |
|---|---|---|
面中部凹陷者? | 面中扁平，缺乏立體感 | 增加面中飽滿度，提升立體感 |
法令紋較深者? | 年輕即有深法令紋 | 深層支撐，淡化骨性法令紋 |
鼻部發(fā)育不良者? | 鼻子短小，伴基底凹陷 | 協(xié)調(diào)鼻部比例，增強(qiáng)整體感 |
嘴巴凸出者? | 視覺性嘴凸，頜面正常 | 調(diào)整對比關(guān)系，改善凸嘴假象 |
鼻唇角銳角者? | 鼻尖下垂，上唇后縮 | 擴(kuò)大鼻唇角，優(yōu)化側(cè)面線條 |
鼻小柱基底術(shù)主要有三種方法，各有優(yōu)缺點，適應(yīng)不同人群：
材料：玻尿酸、膠原蛋白或自體脂肪。
優(yōu)點：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，操作時間短。
缺點：效果非**性（維持6-18個月），適合輕度凹陷者。
個人觀點：我認(rèn)為注射填充更適合作為“體驗式”治療，或用于手術(shù)前的效果模擬。對于明確希望改善凹陷的求美者，手術(shù)類方案往往是更長效的選擇。
材料：硅膠或膨體（主流為膨體）。
優(yōu)點：效果持久，對中度凹陷改善明顯。
缺點：為異體材料，有極低排異風(fēng)險。
材料：耳軟骨、鼻中隔軟骨或肋軟骨。
優(yōu)點：無排異反應(yīng)，效果**自然，組織相容性*佳。
缺點：需兩處手術(shù)，代價略大，對醫(yī)生技術(shù)要求高。
鼻小柱基底術(shù)后的恢復(fù)是效果保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
?快速消腫期（術(shù)后2-4周）：腫脹逐漸減輕，縫線拆除，鼻部輪廓初現(xiàn)。
?持續(xù)恢復(fù)期（術(shù)后1-3個月）：腫脹進(jìn)一步消退，組織逐漸軟化，形態(tài)更自然。
?穩(wěn)定期（術(shù)后3-6個月）：效果基本穩(wěn)定，疤痕軟化，達(dá)到*終形態(tài)。
?用藥管理：術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗感染藥物。
?飲食調(diào)理：術(shù)后1個月內(nèi)禁飲酒及辛辣刺激性食物。
?行為管理：術(shù)后1個月內(nèi)禁止吸煙；避免外力碰撞鼻部。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（簡稱上海九院）整復(fù)外科創(chuàng)立于1961年，是中國整形外科的發(fā)源地之一和公立三甲醫(yī)院的王牌科室?？剖椅挥谏虾Ｊ悬S浦區(qū)制造局路核心地段，交通便利，地鐵直達(dá)。作為國內(nèi)規(guī)模*大的整形修復(fù)專科之一，醫(yī)院擁有廣闊的診療區(qū)域和眾多先進(jìn)的手術(shù)室。
上海九院整復(fù)外科引進(jìn)了德國Sirona三維成像系統(tǒng)、美國高清晰度內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等數(shù)字化診療設(shè)備，實現(xiàn)了術(shù)前精準(zhǔn)模擬設(shè)計和術(shù)中實時導(dǎo)航。科室嚴(yán)格實行“一對一”主治醫(yī)生負(fù)責(zé)制，提供24小時應(yīng)急服務(wù)，執(zhí)行高于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的無菌消毒流程，環(huán)境舒適人性化。上海九院整復(fù)外科連續(xù)多年在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的?？坡曌u排行榜中位列前列，被譽為國內(nèi)整形外科的“金字招牌”，在上海市民中享有“技術(shù)**、放心可靠”的極佳口碑。
張如鴻主任醫(yī)師就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科，是業(yè)內(nèi)知名的鼻整形專家。他畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，擁有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，從事整形外科工作已逾20年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。
張主任是中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會委員，尤其在鼻部綜合整形、鼻再造、鼻小柱畸形矯正領(lǐng)域有深厚造詣。他的技術(shù)風(fēng)格以精細(xì)、自然、創(chuàng)傷小著稱，他特別注重鼻部功能的保護(hù)與美學(xué)設(shè)計的和諧統(tǒng)一。他定期赴美國、韓國等地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷將國際前沿技術(shù)融入臨床實踐。在接診時，他耐心細(xì)致，善于用通俗易懂的方式與求美者溝通。他始終秉持“醫(yī)學(xué)是科學(xué)，也是藝術(shù)，*美的整形是讓人看不出痕跡的自然和諧”的執(zhí)業(yè)理念。
Q1: 鼻小柱基底術(shù)后，鼻孔會變大嗎？
A: 規(guī)范操作下不會。有經(jīng)驗的醫(yī)生會通過精細(xì)設(shè)計和縫合技術(shù)，避免鼻孔形態(tài)的不良改變。有時適當(dāng)抬高鼻小柱基底，反而能從視覺上改善鼻孔外露。
Q2: 手術(shù)效果能維持多久？
A: 這取決于手術(shù)方式。注射填充維持6-18個月；假體植入可維持10年以上；自體軟骨移植效果*持久，可視為**。
Q3: 哪些人不適合做鼻小柱基底術(shù)？
A: 禁忌人群包括：未滿18周歲的求美者；有嚴(yán)重全身性疾病未控制者；瘢痕體質(zhì)或過敏性體質(zhì)者；面部松弛引起的鼻唇溝加深者；鼻部存在活動性感染灶者；妊娠期、哺乳期女性。
據(jù)上海九院臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，由資深專家操刀的鼻小柱基底術(shù)，患者對術(shù)后效果的滿意度高達(dá)96%以上。這表明，在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的前提下，該手術(shù)是改善面中部凹陷的安全有效方式?。
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