當(dāng)鏡子中露出笑容時(shí)，你是否曾因牙齦萎縮導(dǎo)致的牙根暴露而猶豫？?? 隨著人們對(duì)口腔健康與美觀需求的提升，牙齦萎縮群體的整牙問(wèn)題逐漸引起關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人牙齦萎縮發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高，35歲以上人群中有近三成面臨不同程度牙齦退縮問(wèn)題。許多患者既希望改善牙齒排列，又擔(dān)心萎縮的牙齦能否承受矯正之力。今天，我們將深入解析牙齦萎縮整牙的適應(yīng)人群，并特邀北京大學(xué)口腔醫(yī)院專(zhuān)家張雷主任，為您揭開(kāi)安全整牙的奧秘！

牙齦萎縮整牙的四大適應(yīng)人群

1. 影響功能的牙頜畸形患者

當(dāng)牙齒排列不齊導(dǎo)致咀嚼效率下降、發(fā)音障礙或清潔困難時(shí)，整牙不僅是美觀需求，更是功能重建的必要手段。這類(lèi)患者通過(guò)矯正能顯著改善生活質(zhì)量，例如前牙開(kāi)頜導(dǎo)致切割食物困難者，或深覆頜造成創(chuàng)傷性咬合的患者。

2. 繼發(fā)病變的預(yù)防性矯正

牙頜畸形已引發(fā)鄰近組織病變的患者急需干預(yù)，如深覆牙合導(dǎo)致的牙周組織損傷，或錯(cuò)頜畸形引起的顳下頜關(guān)節(jié)病。筆者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行矯正干預(yù)，可避免后續(xù)更復(fù)雜的聯(lián)合治療，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看更具健康與經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

3. 牙周病導(dǎo)致的牙齒移位

因牙周炎癥引起牙齒漂移形成間隙者，需要通過(guò)正畸使牙齒復(fù)位。這類(lèi)矯正通常需與牙周治療同步進(jìn)行，且移動(dòng)速度需嚴(yán)格控制，一般比常規(guī)正畸移動(dòng)速度慢30%-50%，以保障牙周組織安全。

4. 修復(fù)前的輔助正畸

為后續(xù)修復(fù)治療創(chuàng)造條件，如集中散在間隙便于鑲牙，或?qū)A斜牙直立優(yōu)化修復(fù)體預(yù)后。多學(xué)科聯(lián)合治療模式下，正畸醫(yī)生與修復(fù)醫(yī)生需共同制定方案，確保*終功能與美觀的統(tǒng)一。

牙齦萎縮整牙的五大禁忌人群

1. 未控制的全身性疾病患者

糖尿病血糖未達(dá)標(biāo)者傷口愈合差，正畸過(guò)程易引發(fā)感染；血液疾病患者凝血功能障礙可能導(dǎo)致矯治器佩戴后持續(xù)出血；心臟病患者需評(píng)估心功能，避免治療中誘發(fā)心絞痛。這類(lèi)人群需先控制基礎(chǔ)疾病，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確認(rèn)安全后方可考慮整形。

2. 嚴(yán)重牙周炎急性期患者

牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收時(shí)，正畸力可能加重牙齒松動(dòng)甚至脫落。需先通過(guò)齦下刮治、牙周手術(shù)等控制炎癥，待牙周組織穩(wěn)定后再評(píng)估。急性期禁用隱形矯治器或托槽，避免刺激牙齦出血。

3. 特殊生理期女性

妊娠期女性激素變化加重牙齦腫脹，矯治器可能刺激牙齦引發(fā)妊娠期齦瘤；X光檢查對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)；孕吐反應(yīng)影響口腔衛(wèi)生維護(hù)。建議分娩后6個(gè)月再開(kāi)始正畸，哺乳期也需謹(jǐn)慎使用骨釘?shù)惹秩胄匝b置。

4. 口腔局部條件不良者

存在嚴(yán)重口腔潰瘍、口腔腫瘤或急性口腔感染者不適合立即正畸。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者有關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限時(shí)，正畸力可能加重關(guān)節(jié)盤(pán)移位。

5. 無(wú)法維持口腔衛(wèi)生者

正畸治療需要患者高度配合口腔衛(wèi)生維護(hù)，包括正確刷牙、使用牙線等。如果患者因精神障礙、行動(dòng)不便或意識(shí)缺乏無(wú)法有效清潔，矯治器周?chē)菀锥逊e菌斑，加重牙周問(wèn)題。

牙齦萎縮嚴(yán)重程度與整牙可行性對(duì)照表

北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科介紹

醫(yī)院基礎(chǔ)信息：

北京大學(xué)口腔醫(yī)院創(chuàng)建于1941年，是國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等口腔專(zhuān)科醫(yī)院，作為北京大學(xué)附屬醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體。醫(yī)院總建筑面積10萬(wàn)余平方米，擁有牙科綜合治療椅580余臺(tái)，地處北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街，毗鄰地鐵4號(hào)線、9號(hào)線交匯站，交通便利。

數(shù)字化診療體系：

醫(yī)院引進(jìn)了全球先進(jìn)的數(shù)字化設(shè)備系統(tǒng)，包括德國(guó)Sirona全景CT機(jī)、iTero口內(nèi)掃描儀、3D打印矯治器制作系統(tǒng)及數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)軟件。正畸科率先開(kāi)展全程數(shù)字化正畸治療，從診斷設(shè)計(jì)到矯治器制作實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng)。

服務(wù)與質(zhì)量：

醫(yī)院實(shí)行“一對(duì)一”主治醫(yī)生全程負(fù)責(zé)制，從初診到保持期隨訪由同一醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。提供24小時(shí)正畸急診服務(wù)，處理托槽脫落、弓絲扎嘴等緊急情況。嚴(yán)格執(zhí)行JCI國(guó)際認(rèn)證的無(wú)菌消毒流程，每個(gè)診位獨(dú)立分區(qū)，空氣凈化系統(tǒng)保持恒溫恒濕環(huán)境。

資質(zhì)榮譽(yù)：

作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、北京市牙頜畸形診療中心，連續(xù)五年在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜位列口腔專(zhuān)科第一。在北京市民中享有“技術(shù)過(guò)硬，安全放心”的口碑，特別在復(fù)雜成人正畸領(lǐng)域認(rèn)可度高。

專(zhuān)訪張雷主任醫(yī)師——牙齦萎縮正畸專(zhuān)家

張雷主任畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲口腔正畸學(xué)博士學(xué)位，從事口腔正畸臨床工作已25年，持有《醫(yī)師資格證書(shū)》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》。

張醫(yī)生*擅長(zhǎng)成人牙周病伴錯(cuò)頜畸形綜合治療和隱形矯治技術(shù)，在牙齦萎縮患者的安全正畸領(lǐng)域有深入研究。他的技術(shù)風(fēng)格以輕柔、精準(zhǔn)著稱(chēng)，注重控制正畸力大小，避免對(duì)牙周組織造成額外損傷。

“正畸治療不僅是移動(dòng)牙齒，更是重建口腔健康生態(tài)系統(tǒng)?！睆堘t(yī)生定期參加美國(guó)正畸協(xié)會(huì)年會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)交流，將先進(jìn)的牙周輔助正畸技術(shù)引入臨床。他的接診風(fēng)格耐心細(xì)致，善于用通俗比喻解釋復(fù)雜病情，深受成人正畸患者信賴(lài)。

牙齦萎縮整牙安全指南

循序漸進(jìn)的治療流程

牙齦萎縮患者整牙必須遵循嚴(yán)格流程：牙周基礎(chǔ)治療→牙周狀況評(píng)估→正畸方案設(shè)計(jì)→可控的輕力矯正→定期牙周維護(hù)。整個(gè)過(guò)程需要正畸醫(yī)生與牙周醫(yī)生密切配合，每3個(gè)月需復(fù)查牙周指標(biāo)。

技術(shù)選擇與風(fēng)險(xiǎn)控制

輕度萎縮患者可選擇隱形矯治器，便于口腔清潔；中度萎縮患者宜采用輕力矯治系統(tǒng)，控制牙齒移動(dòng)速度；傳統(tǒng)金屬矯治器需選擇自鎖托槽減少摩擦力。關(guān)鍵控制點(diǎn)包括：每月牙齒移動(dòng)不超過(guò)0.3mm、定期拍攝根尖片監(jiān)測(cè)牙根吸收、維持冠根比大于1:1。

個(gè)人觀點(diǎn)：筆者認(rèn)為牙齦萎縮患者整牙成功的核心在于“平衡”——在美觀改善與牙周健康間找到*佳平衡點(diǎn)。隨著粘接技術(shù)與生物力學(xué)進(jìn)步，更多牙齦萎縮患者得以安全享受正畸益處，但必須摒棄“速成”觀念，接受更長(zhǎng)的治療周期。

問(wèn)答環(huán)節(jié)：牙齦萎縮整牙常見(jiàn)疑問(wèn)

Q：牙齦萎縮患者整牙需要多長(zhǎng)時(shí)間？

A：通常比普通患者延長(zhǎng)30%-50%時(shí)間。簡(jiǎn)單病例可能需18-24個(gè)月，復(fù)雜病例可能需2-3年。延長(zhǎng)的主要原因是需要更長(zhǎng)的觀察期和更慢的移動(dòng)速度，以及中途可能需要的牙周治療時(shí)間。

Q：萎縮的牙齦在整牙后能恢復(fù)嗎？

A：牙齦萎縮本身不可逆，但通過(guò)矯正改善牙齒位置，可能使部分牙根被覆蓋。嚴(yán)重萎縮區(qū)域可在正畸后考慮牙齦移植手術(shù)。正畸過(guò)程中控制炎癥可防止萎縮加劇。

Q：整牙會(huì)加重牙齦萎縮嗎？

A：不當(dāng)?shù)恼?huì)加重萎縮，但在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生控制下，合理矯治不會(huì)導(dǎo)致萎縮加劇。關(guān)鍵是通過(guò)輕力原則、良好口腔衛(wèi)生和定期牙周維護(hù)來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

*新數(shù)據(jù)與獨(dú)特見(jiàn)解

2025年中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范管理的牙齦萎縮患者正畸成功率可達(dá)85%以上，主要失敗原因?yàn)檠乐苎装Y控制不佳（占失敗案例的72%）。值得注意的是，數(shù)字化矯治技術(shù)的普及使成人牙齦萎縮正畸的精準(zhǔn)度提升40%，平均治療時(shí)間縮短近3個(gè)月。

微創(chuàng)理念正重塑牙齦萎縮正畸格局：激光牙周治療與個(gè)性化輕力矯治結(jié)合，使傳統(tǒng)認(rèn)為不適合正畸的臨界案例獲得治療機(jī)會(huì)。未來(lái)五年，生物材料輔助的牙周再生技術(shù)有望進(jìn)一步擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍，為更多牙齦萎縮患者帶來(lái)微笑重塑的可能。