你知道嘛，鼻子這個小小的部位，其實對咱們的顏值影響可大了！雖然鼻子歪斜或鼻孔不均勻挺常見，但多半是因為骨頭和軟骨發(fā)育不均或者外力損傷造成的。

但你知道嗎？就算矯正了，面部周圍肌肉的收縮有時候還會讓鼻子的不對稱問題卷土重來。術(shù)后醫(yī)生會特別提醒我們，不要大笑或者吃硬東西哦。

現(xiàn)在，A型注射瘦臉（BoNT-A）可是調(diào)節(jié)面部肌肉興奮度的熱門選擇呢！今天，我們就來聊聊BoNT-A在鼻重塑矯正手術(shù)后預(yù)防鼻部不對稱的神奇療效。

回顧性研究：BoNT-A的神奇效果

2024年，Lee等人做了一項關(guān)于BoNT-A預(yù)防鼻重塑手術(shù)后鼻部不對稱的研究。他們選取了30名患者進行了BoNT-A注射治療，其中60名患者中，46名是首選手術(shù)，14名是再次修復(fù)。

研究在手術(shù)前、手術(shù)后1個月和6個月，對患者的面部進行了拍攝，并進行了美學(xué)對稱性評估。

評估時，研究者會在兩側(cè)眉毛中間畫一條垂直線，也可以通過內(nèi)眼角和唇緣確定，然后在鼻尖處畫一條水平線，共同測量對稱性。

在手術(shù)后的評估中，使用垂直和水平偏移來衡量，水平偏移是指兩側(cè)鼻翼下緣連線和水平線的角度差異（圖1）。

圖1：面部美學(xué)評估標志線示意圖

BoNT-A注射使用了韓國Botulax，濃度為100U/2.5mL。注射使用39-gauge針頭，注射降鼻中隔?。?U）以及雙側(cè)提上唇鼻翼?。總?cè)2U，圖2），注射時間選擇在手術(shù)后立即進行。

圖2：BoNT-A注射降鼻中隔肌及雙側(cè)提上唇鼻翼肌改善鼻部對稱性示意圖（藍點為降鼻中隔肌，黃點為提上唇鼻翼?。?/p>

研究對象平均隨訪時間為31.5個月，手術(shù)前兩組患者的年齡、垂直偏移和水平偏移均無統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)果顯示，BoNT-A組患者在手術(shù)后6個月的偏移角度改善為（2.30°±0.03°），相比對照組（1.10°±0.22°）有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

BoNT-A的效果持久，不會引起面部不對稱的復(fù)發(fā)（表2）。不同患者的改善示意圖見圖2-5。

滿意度方面，BoNT-A組中28名患者（93.3%）報告效果佳，其滿意度相較對照組患者（53%）顯著更高。

該研究中沒有出現(xiàn)瘀斑、出血、感染或過敏等不良反應(yīng)，2名患者報告出現(xiàn)全身發(fā)冷，后經(jīng)保守治療后緩解。8名患者報告微笑時出現(xiàn)不適感。

表1：BoNT-A組及對照組接受鼻重塑手術(shù)后的垂直及水平偏移角度對比表

表2：注射BoNT-A后1個月及6個月相對基線時的垂直及水平偏移角度表（可見1個月及6個月的偏移角度相似）

圖3：一名39歲女性患者基線（A）及手術(shù)（伴BoNT-A注射）后6個月（B）的鼻部對稱性示意圖

BoNT-A可以干預(yù)鼻旁肌肉，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。該研究結(jié)果支持在鼻重塑手術(shù)后進行BoNT-A干預(yù)，以防止由于周圍肌肉收縮而導(dǎo)致的鼻部不對稱再現(xiàn)。

參考文獻

Lee W, Ahn TH, Cheon GW, Lee MJ, Yang EJ.Comparative analysis of botulinum toxin injection after corrective rhinoplasty for deviated nose and alar asymmetry [published online ahead of print, 2025 Jun 18].J Cosmet Dermatol.2025;10.1111/jocd.13523.doi:10.1111/jocd.13523

A型注射瘦臉（BoNT-A）在耳鼻喉科中的應(yīng)用越來越廣泛，尤其在喉部肌張力障礙中降低風(fēng)險方面表現(xiàn)出色，已經(jīng)成為痙攣性發(fā)聲障礙的首要治療選擇（圖1）。耳鼻喉醫(yī)生還利用BoNT-A治療特發(fā)性聲音震顫、肌緊張性發(fā)聲障礙、環(huán)咽肌肥大、慢性咳嗽以及聲帶肉芽腫等疾病。今天，我們就來探討B(tài)oNT-A在聲音障礙領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

圖1：痙攣性發(fā)聲障礙治療前及BoNT-A治療2周后示意圖

相關(guān)研究

2024年，Patrick等人對美國耳鼻喉醫(yī)生應(yīng)用BoNT-A進行了臨床調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容包括一項包含26個項目的問卷，由美國耳鼻喉頭頸學(xué)會編撰，通過email形式在廣大美國耳鼻喉科醫(yī)生中進行調(diào)研。

結(jié)果顯示，共發(fā)放問卷246份，其中81份返回（回應(yīng)率32.9%）。調(diào)研結(jié)果顯示，68%的參與者為喉科專科醫(yī)生，另外66%的參與者于教學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作。

BoNT-A治療方面，參與者的注射經(jīng)驗分布較平均，大部分參與者BoNT-A治療經(jīng)驗介于9-25年，平均每月治療次數(shù)為21.5次（表1）。

表1：問卷參與者的一般情況特點

81名問卷參與者報告BoNT-A治療的主要疾病為內(nèi)收型痙攣性發(fā)聲障礙（ADSD，77%），其次為特發(fā)性聲音震顫（10%），外展型痙攣性發(fā)聲障礙（ABSD，6%）及混合型痙攣性構(gòu)音障礙（4%）等。

注射部位選擇方面，大部分醫(yī)生采用單側(cè)注射（92%）治療ADSD，采用雙側(cè)注射（74%）治療ABSD。

針對特發(fā)性聲音震顫，大部分醫(yī)生選取單側(cè)治療（96%）。

針對初始治療劑量，ADSD的平均起始劑量為1.6U，而ABSD則相對較多，為4.2U。其他疾病的初始劑量見表2。

通過加權(quán)計算，研究分析得出BoNT-A進行喉部注射時的平均初始劑量為2.6U。

表2：BoNT-A在各聲音障礙類疾病中的應(yīng)用現(xiàn)況

在臨床開展BoNT-A注射過程中，54%的參與者報告會在一天內(nèi)利用一瓶BoNT-A進行多位患者治療，且患者劑量各異。

26%的參與者（n=20）則報告每位患者會單獨使用一瓶BoNT-A，剩余的藥物則廢棄，其中60%的治療者使用100U注射瘦臉規(guī)格，40%使用50U注射瘦臉規(guī)格。

品牌選擇方面，99%的參與者采用Botox進行治療，僅1%的參與者采用Xeomin治療（表3）。

在所有參與者中，EMG是常采用的技術(shù)手段（88%），其次為經(jīng)鼻針等。

教學(xué)醫(yī)學(xué)中心與私人機構(gòu)的BoNT-A使用情況差異較大，其中42%的教學(xué)醫(yī)學(xué)中心參與者采用每瓶多劑量治療，而89%的私人機構(gòu)參與者采用每瓶多劑量注射。

表3：81名參與者BoNT-A注射治療聲音障礙注射細則表

隨后研究進一步發(fā)現(xiàn)，目前在美國，由于保險原因，BoNT-A規(guī)格分為100U的治療規(guī)格以及50U的美容規(guī)格。其中，美容規(guī)格的50U BoNT-A并不能接受保險覆蓋，導(dǎo)致了臨床耳鼻喉醫(yī)生進行小劑量BoNT-A注射治療聲音障礙時多采用100U規(guī)格，造成了藥物浪費與額外的經(jīng)濟負擔(dān)。